Behandling med Mirtazapin, også kendt som Combar

Præparatet 

Mirtazapin er udviklet til behandling af depression, men det har senere vist sig også at have en effekt på kronisk spændingshovedpine. Når præparatet udskrives til dig, er det altså ikke for at opnå en antidepressiv effekt, men fordi mirtazapin forhåbentlig kan bedre din hovedpine. 

Virkning 

Mirtazapin øger koncentrationen af smertestillende stoffer i centralnervesystemet og giver en mere afslappet nattesøvn, hvilket formentlig er årsagen til den forebyggende effekt mod hovedpine. 

Mirtazapin fjerner ikke hovedpinen. Et realistisk behandlingsmål er en reduktion af hovedpinen på 30%. Der er dog stor forskel fra person til person, hvor godt det virker. 

Bivirkninger 

De hyppigste bivirkninger er træthed, mundtørhed og vægtøgning. Alkohol kan forstærke den sløvende effekt. Mirtazapin har ikke nogen indvirkning på stofskiftet, men kan øge appetitten. Du kan derfor modvirke vægtøgningen ved at spise som vanligt og jævnligt kontrollere vægten. 

Forsigtighedsregler 

Alkohol kan forstærke den sløvende effekt. 

Du skal være forsigtig ved bilkørsel, når behandlingen opstartes. 

Før behandlingsopstart

Inden du starter i behandling med mirtazapin, skal du have taget elektrokardiogram (EKG).

Hvilken dosis skal man tage 

Normalt starter man med at tage 15 mg 1-2 timer før sengetid i en uge. Herefter 30 mg før sengetid. 

Hvis der er god effekt og ikke for generende bivirkninger, tages denne dosis i 6 til 12 måneder, hvorefter dosis i samråd med lægen kan udtrappes. Nogle patienter har dog behov for at tage mirtazapin i en længere periode. Hvis der ikke er effekt efter 1-2 måneder, kan det konkluderes, at mirtazapin ikke virker på dig og du kan trappe ned på 15 mg i en uge og derefter stoppe helt med medicinen.