Behandling med propranolol

Præparatet 

Propranolol er udviklet til behandling af hjerte- og kredsløbslidelser, men videnskabelige undersøgelser har vist, at det også kan have effekt på migræne. 

Virkningsmekanisme 

Det er velkendt, at et medikament kan virke på mere end én sygdom. Når vi udskriver Propranolol til dig, er det altså ikke for at sænke dit blodtryk, men for at behandle din migræne. Den forebyggende effekt af Propranolol kommer muligvis af at det stabiliserer blodkarrene, men man kender ikke den nøjagtige virkningsmekanisme.

Bivirkninger 

De hyppigste bivirkninger er træthed, svimmelhed, blodtryksfald i forbindelse med stillingsskifte, kvalme, mavesmerter, diarré, forstoppelse, kolde hænder og fødder, langsom puls, hjertebanken og vejrtrækningsbesvær. 

Forsigtighedsregler 

Propranolol bør ikke bruges ved visse former for hjertelidelser, fx ved overledningsforstyrrelser. Det bør bruges med forsigtighed eller slet ikke, hvis du lider af sukkersyge og astma. Det bør også bruges med forsigtighed, hvis du tager visse former for anden medicin, specielt anden hjertemedicin.

Før behandlingsopstart

Inden du starter på behandlingen skal der foreligge et hjertekardiogram (EKG), og der skal måles puls og dit blodtryk. 

Hvilken dosis skal man tage 

Start med at tage 20 mg 2 gange om dagen i 1 uge. Herefter øger du dosis til 40 mg 2 gange dagligt.  

Ved utilstrækkelig effekt – og hvis der ikke er generende bivirkninger efter 1 måned – øger du til 60 mg 2 gange dagligt i 1 uge, og herefter yderligere til 80 mg 2 gange dagligt. Forbliv på den dosis, hvor du oplever, at der er bedst balance mellem effekt og bivirkninger – normalt mellem 80 og 160 mg dagligt. Man kan dog gå helt op på 240 mg i døgnet.

Ved manglende effekt efter 1 måned på 160 mg i døgnet, kan det konkluderes, at præparatet ikke virker for dig. Du kan så trappe ned med 40 mg hver 3.-7. dag, indtil du er helt holdt op med at tage præparatet. 

Når den rigtige slutdosis er fundet, skal denne tages dagligt gennem ½-1 år, hvorefter dosis i samråd med lægen ofte kan aftrappes langsomt. Nogle patienter har dog behov for at anvende propranolol i en længere årrække.